雅司病临床表现

2007-12-26 00:00:00 来源:

  本病发展分三期。
  (一)第一期(母雅司期)感染后潜伏期约为2~3周,在潜伏期病人感头痛、倦怠及发热,在螺旋体入侵处出现丘疹,渐增大为结节,上覆有厚薄不一的深褐色痂,常单个,如杨莓大,质硬如橡皮,间有扩大或增殖成圆形或环形小片肉芽肿,或溃破形成边缘微高的浅溃疡,上覆厚痂,直径可达3~4cm,有痒或痛感,称母雅司,在其周围可出现一些同样但较小的损害,呈卫星状,上可结痂,除痂后表面似杨莓状。本期损害脓液中有大量螺旋体。母雅司多见于面和四肢暴露部位,尤以下肢为多,病程慢性,数月后愈合遗留萎缩疤痕。可发生骨膜炎,特别在儿童。
  (二)第二期(雅司疹期)发生于母雅司出现1~3月后,此时有些病例母雅司尚未愈合,常伴有畏寒、发热、纳差和全身酸痛等。皮疹主要有两型,一种为玉米至黄豆大小结节型,呈圆形或不规则形,表面覆以干燥灰色薄痂,较密但疏散而对称分布全身,以躯干和四肢为多。另一种为杨莓大结节型,上覆黄色或深褐色厚痂,除痂后表面似杨莓状,有少许渗液或出血,质硬如橡皮,有压痛。数目仅10余个至数10个,主要分布于头部和四肢外侧,躯干少许,两型损害去痂后的浆脓性分泌物内含大量螺旋体。第二期雅司经数周或数月后损害可消退不留痕迹,或发生色素沉着。二期雅司局部淋巴结肿胀,但不化脓。
  二期复发雅司疹,在第二期雅司疹愈合后,也有二期复发雅司疹,也有两型:一种似上述的大结节型,但常反复出现新疹,使有些病例整个背部散发新结节及不同时期的老结节和疤痕,二三十个混杂排列,病期达二三十年不愈。另一种为不同时期的大小不一的片状损害,每片约10余个黄豆大或更大的脓疱疮样损害,有的密集成群,有的排列成环,有的已愈,有的刚发,可同时见到3~5片。
  (三)第三期(溃疡结节性坏死期)发生在感染后5~6年,损害为结节,数个或10余个,排列成片,环形,多环状或匐形性,溃破后形成溃疡,具凿缘,不甚规则、见于臂、腿部屈侧,覆有少许浆液和厚痂,愈后留下萎缩性或肥厚性疤痕,其下长骨常同时受累及,产生骨膜炎,骨质疏松,甚至腔隙形成。上腭穿孔或鼻骨破坏者也偶有所见,病程慢性,可数年不愈。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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